Дишането през устата - скритата причина за говорни затруднения
Много родители не подозират, че навикът на детето да диша с отворена уста може да повлияе директно на произношението, езиковото развитие и дори учене.
Ако детето ви спи с отворена уста, диша шумно или постоянно изглежда „задъхано" - вероятно сте го забелязали, но може би не сте го свързали с говора. А връзката съществува, и тя е по-дълбока, отколкото изглежда.
Дишането е фундаментален физиологичен процес, но начинът, по който дишаме, оформя буквално всичко - от позата на тялото до мускулатурата на лицето, от качеството на съня до яснотата на речта. В моята работа с деца тази тема идва все по-често на преден план, и с добра причина.
Носът е създаден за дишане
При нормално дишане въздухът влиза през носа - той го затопля, овлажнява и филтрира, преди да достигне белите дробове. Носното дишане задейства диафрагмата, поддържа правилното ниво на въглероден диоксид в кръвта и осигурява оптимален кислороден обмен.
Когато детето диша хронично през устата поради запушен нос, уголемени аденоиди (трета сливица), алергии или просто придобит навик - целият механизъм се нарушава. Езикът спуска позицията си, долната челюст се отваря, мускулите на устната кухина губят тонус. И точно тези мускули са същите, с които детето говори.
„Говорният апарат и дихателният апарат споделят едно и също пространство. Когато дишането е нарушено, говорът усеща последствията."
Как точно се засяга говорът?
Влиянието не е пряко и моментно - то се натрупва постепенно, докато детето расте. Ето конкретните механизми, наблюдавани в практиката:
Позиция на езика
При носово дишане езикът почива на небцето. При устно - пада надолу. Тази „ниска" позиция затруднява звуците, изискващи езиков контакт с небцето: Л, Н, Т, Д, С, З, Ш, Ж.
Дихателна поддръжка
Говорът се нуждае от контролиран въздушен поток. Устното дишане намалява диафрагмалния контрол - детето говори по-тихо, прекъсва изречения, изглежда „задъхано" при по-дълга реч.
Структурни промени
При хронично устно дишане небцето се стеснява, прикусът (захапката) се нарушава. Зъбите и челюстта са „сценографията" на звуците и когато тя се променя, произношението се адаптира, понякога грешно.
Качество на съня
Устното дишане влошава качеството на нощния сън. Хронично уморено дете трудно обработва езикова информация, по-бавно усвоява нови думи и граматични конструкции.
Слухова обработка
Хроничното устно дишане нерядко е свързано с повтарящи се отити и прекомерно отделяне на ушна кал. И двете са предпоставка за леко намаление слуха и може да повлияе на фонематичният слух (речевото разграничаване на звуковете).
Назален тембър
Иронично, устното дишане може да причини хипоназален говор - гласът звучи запушено, сякаш детето има хрема. Носовите звуци М, Н и звучните Г, В, Д се губят или изкривяват.
На какво да обърнете внимание?
Не всяко дете, което диша през устата, развива говорни затруднения. Тревожност предизвиква хроничното, постоянно устно дишане - особено в покой и по време на сън. Ето сигналите, на които реагирам в кабинета:
- Детето диша с отворена уста дори когато не е настинало
- Хърка или спи неспокойно, събужда се уморено
- Устните са сухи, напукани; детето ги ближе постоянно
- Долната челюст е постоянно отпусната и отворена
- Говори „носово", гласът звучи назален или хипоназален
- Трудности с произношението на повече от две групи звукове
- Детето е хронично уморено, трудно се концентрира
- Чести инфекции на горните дихателни пътища или отити
Какво стои зад устното дишане?
Важно е да се разбере: устното дишане е симптом, не причина. Зад него обикновено стои нещо, което запушва или затруднява носовото дишане. Затова е необходима работа в екип.
Най-честите причини включват уголемени аденоиди или сливици, алергичен ринит (сезонен или целогодишен), хронична хрема, деформация на носната преграда или просто придобит навик, останал след преболедуване.
Важно
Когато в моя кабинет се установят белези на хронично устно дишане, винаги насочвам семейството към УНГ специалист или алерголог преди или успоредно с логопедичната работа. Не е достатъчно да „тренираме" правилното произношение, ако детето физически не може да диша нормално.
Логопедичната работа в тези случаи включва миофункционална терапия - упражнения за тонус и позиция на езика, устните и мускулатурата на лицето. Тя е особено ефективна, когато медицинската причина е адресирана или е паралелно лекувана.
При по-малки деца (2–4 г.) ранната намеса дава най-добри резултати, тъй като мускулните и структурни навици все още се формират.
Какво можете да направите като родител?
Наблюдавайте детето в покой, при игра, пред телевизор, по време на сън. Ако устата е хабитуално отворена, не чакайте „да израсне". Колкото по-рано се адресира, толкова по-лесно и ефективно е лечението.
Не бива да „коригирате" детето с команди като „затвори устата". Това не помага, защото детето не го прави съзнателно и не може да го спре по волеви начин. Търсете причината, не наказвайте симптома.
Консултирайте се с логопед, ако към устното дишане се добавят и говорни затруднения. Комбинираната оценка може да разкрие картина, която отделните специалисти понякога пропускат.
Имате въпроси за вашето дете?
Ако забелязвате някои от описаните сигнали, съм на разположение за консултация.
Снежана Милковски · Логопед и детски психолог
i: Снимката е взета от сайта на доц. Д-р Т. Попов